Arbetsställe

Arbetsterapeut
Enhet

Namn

Pers nr

Adress

Ansökan om eldriven rullstol

Hej!

Ni har önskat att ansöka om eldriven rullstol.

För att påbörja ansökan om eldriven rullstol krävs det en läkares bedömning samt att Ni fyller i det bifogade frågeformuläret.

Boka in en tid med Er läkare och ta med bifogad blankett till besöket,

Medicinskt beredande underlag, läkares bedömning. Efter att läkaren gjort sin bedömning och fyllt i blanketten skickar Ni bedömningen tillsammans med frågeformuläret till:

Arbetsterapeuterna

ADRESS

Vid frågor kontakta oss på telefonnummer:

Telefontid:

Blanketterna ska skickas till oss och först när alla blanketter kommit oss tillhanda kommer Ni att skrivas in på vår ärendelista/väntelista. Därefter är förväntad väntetid upp till tre månader innan ärende påbörjas.

Med vänlig hälsning

Arbetsterapeut