20210219 Protokoll Länssamverkansgruppen signed

Protokoll Länssamverkansgruppen

Datum: 20210219 8.30-12.00
Plats: Teams

Närvarande:
Pernilla Henriksson, Umeå kommun, ordförande
Jennie Liling Ståhl, Region Västerbotten, vice ordförande tillika justerare, deltog till punkt 10
Karin Gothefors-Linder, Bjurholms kommun, deltog till punkt 10
Gaby Bisping, Dorotea kommun
Pernilla Ahlström, Lycksele kommun, deltog till punkt 10
John Olsson, Malå kommun
Andreas Witt, Nordmalings kommun
Eva Bergström , Norsjö kommun
Jhonas Nilsson, Robertsfors kommun
Katarzyna Wikström, Skellefteå kommun
Anna Kroik, Storumans kommun
Jan Lindberg, Vilhelmina kommun
Jim Lindberg, Vindelns kommun
Ulrica Westerlund, Vännäs kommun
Eva-Lena Johansson, Åsele kommun
Björn Hammar, Umeå kommun
Anna Bergström, Region Västerbotten
Peter Berggren, Region Västerbotten
Anna-Maria Stenlund Berggren, Region Västerbotten
Kerstin Eliasson, Region Västerbotten
Frånvarande:
Jan Midlert, Skellefteå kommun
Camilla Andersson, Region Västerbotten
Karolina Lundqvist, Umeå kommun
Inger Sundin, Sorsele kommun
Staffan Näslund, Skellefteå kommun
Övriga tjänstepersoner:
Britta Edström
Katarina Lindahl
Anita Helgesson

Godkännande av dagordning

Dagordningen godkändes med tillägg på övriga frågor:
Filmprojekt SKR
Arbetsgrupp betalningsansvar

Föregående protokoll

Föregående protokoll godkändes och lades till handlingarna.

Vi välkomnar nya deltagare

Länssamverkansgruppen välkomnade nya deltagare och en presentationsrunda gjordes.

Comfact Signature Referensnummer: 1043338

Aktuellt

Föredragande: Katarina Lindahl och Britta Edström

Information om utvärdering av ledningsseminariet, arbetsgrupp för 2021 års ledningsseminarium

Utvärderingen innehöll frågor om hur samverkan fungerar, effektivitet, tydlighet och relationer.
Skattningen visar att vi tycker oss ha startat och till viss del kommit igång, men att mycket arbete
med formering, utveckling och ”göra verkstad” kvarstår. Gällande upplägget och innehållet på
ledningsseminariet var det överlag positiva kommentarer. Några förbättringssynpunkter som lyftes
var att se över tidsomfånget, samt att involvera såväl invånare som fler verksamheter i högre grad.

Länssamverkansgruppen beslutade att uppdra koordinatorerna att lämna ett förslag till en
arbetsgrupp inför ledningsseminariet den 12 november 2021.

Aktuella utredningar och överenskommelser

Information om några av de överenskommelser som Sveriges kommuner och staten gör.
Överenskommelserna innehåller statsbidrag och är verktyg för att åstadkomma förändring och en
styrning i önskvärd riktning både lokalt, regionalt och nationellt. Innan regeringen lägger fram ett
lagförslag tillsätts ofta en särskild utredare eller en kommitté som får i uppdrag att utreda en viss
fråga. Information gavs om några aktuella statliga offentliga utredningar.

Koordinatorerna har påbörjat en sammanställning av överenskommelser och utredningar som är
viktiga att Länssamverkansgruppen är informerad om. Sammanställningen innehåller i första hand
information om kommun - regiongemensamma områden. Länssamverkansgruppen tackade för
informationen och tar gärna del av sammanställningen.

5. UPH-medel (Uppdrag Psykisk Hälsa) 2021-2022

Föredragande: Annika Nordström

Länssamverkansgruppen fick information om ansökningsprocess och om den grupp som ska bereda
ansökningar. Förtydligad information gavs om kriterier för områden som kan beviljas medel. Det gavs
även information om en nyligen inkommen ansökan från styrgruppen för God och nära vård i
Umeåregionen med krans, angående att anlita ett tjänsteföretag för en flexibel tjänstedesignad
dialogmodell som ska kunna användas systematiskt över tid.

Länssamverkansgruppen betonade vikten av att resultatet får länsövergripande spridning och kan få
ett brett användningsområde i länet. Synpunkten framfördes att dialog med invånarna är ett viktigt
redskap för att kartlägga behov och kunna jobba proaktivt och förebyggande, samt ta fram
gemensamma indikatorer. Två viktiga områden att belysa är frågor om tandhälsa och samverkan
med regionens psykiatriverksamhet.

Länssamverkansgruppen beslutade:

- Att anta bifogat förslag om ansökningsprocess, kriterier och beredningsgrupp, enligt följande:

att FoU Välfärd får fortsatt upp drag att administrera hanteringen av de
länsgemensamma medlen även för perioden 2021-2022

att hanteringen av de länsgemensamma medlen rörande psykisk hälsa får
fortsätta i enlighet med 2020 års upplägg

att de kriterier som användes 2020 kvarstår - viktigast att både kommun och
region SKA finnas med i ansökan

Comfact Signature Referensnummer: 1043338

- Att påbörjade insatser som beviljats under 2020 får fortsätta enligt plan.

- Att bevilja UPH-medel till en utvecklingsledare/koordinator på halvtid för 2021-2022.
Utvecklingsledarens uppdrag är att leda beredningsgruppens arbete, utarbeta regional
handlingsplan, vara aktivt stöd till kommunerna, vara kontaktperson till Sveriges kommuner och
regioner (SKR), ingå i Regionalt programområde (RPO) mm. När tjänsten är tillsatt redovisas en plan
för vilka aktiviteter som ska ske samt förväntade effekter. Planen ska innehålla en halvtidsuppföljning
av både funktion och resultat samt synliggöra vilken effekt satsningarna får i respektive socialtjänst.
Socialchefsnätverket hålls fortlöpande informerat.

- Att beslut om inkomna ansökningar mellan Länssamverkansgruppens möten hanteras via e-post.

- Att bevilja den inkomna ansökan från styrgruppen för god och nära vård i Umeå gällande att anlita
ett tjänsteföretag för att leverera en flexibel tjänstedesignad dialogmodell som ska kunna användas
systematiskt över tid.

Länssamverkansgruppen önskar redogörelse över OH-kostnadernas andel av statsbidragen, både en
procentsats och en redovisning av vad medlen används till. Närsjukvårdscheferna tar med sig frågan
och återkopplar på kommande möte den 5 maj.

6. Hjälpmedelsfrågor

Föredragande: Robert Lindgren

Länssamverkansgruppen fick information om förslag till arbetsordning för beslut av sortiment och
individuella avsteg från sortiment.

Länssamverkangruppen beslutade att lämna följande rekommendation till Samråd vård och omsorg:

- Att nästa steg blir att överlämna utredningen till Hälso- och sjukvårdsnämnden för beslut om förslag
att anta definition av sortimentsbegreppet och struktur för beslut om sortiment och avsteg från
sortiment
- Att uppdra till Hjälpmedel Västerbotten att ta fram riktlinjer för processen för utvärderat sortiment
samt individuella avsteg från sortiment. Arbetet med riktlinjerna ska ske i samråd med
hjälpmedelsrådet och inte vara kostnadsdrivande.

Information om rekrytering av hjälpmedelskoordinator
Föredragande: Anna Bergström

Rekryteringen av hjälpmedelskoordinator är avslutad. Tjänsten är en samfinansiering och
rekryteringen har skett gemensamt mellan kommunerna och regionen. Den nya
hjälpmedelskoordinatorn är utbildad arbetsterapeut, med erfarenhet från både i regionen och
kommunen och tillträder den 19 april. Koordinatorn har sin organisatoriska placering under
Beställarenheten, med fysisk placering i Skellefteå.

Information om Hjälpmedelsrådets deltagare

Föredragande: Jennie Liling Ståhl

Hjälpmedelsrådet har totalt åtta representanter, varav fyra från kommunerna och fyra från regionen.

Från kommunerna: Marina Lycksell Isaksson, MAR Skellefteå kommun, Sandra Scherman, MAR Umeå
kommun, Ingela Adbo, Hjälpmedelsstrateg och biståndshandläggare Vännäs kommun, Ulrika
Westerlund, socialchef Vännäs kommun.

Comfact Signature Referensnummer: 1043338

Från Regionen: Karolina Forsell, förskrivare Nordmalings hälsocentral, Karin Åberg, projektledare
habiliteringscentrum, Moa Långström, geriatriskt centrum, Inger Wiklund-Åberg, rehabcentrum
Skellefteå

7. Information nytt verksamhetssystem/journalsystem

Föredragande: Niklas Lindberg

En modernare plattform behövs för regionens verksamhetssystem och PRATOR kommer att
försvinna 2024 och ersättas av ett annat system, LINK. En fördel med det nya systemet är att det är
att endast en inloggning krävs. Det är endast en journal och en läkemedelslista för varje patient. Det
finns bättre stöd för användning på olika enheter, exempelvis mobil eller surfplatta, bättre stöd för
kommunikation med patienten, och bättre uppkoppling till medicinteknisk utrustning.

Samtidigt pågår arbete med att utreda möjligheterna till samverkan med kommunerna och
informationsutbyte mellan huvudmän. Juridiska möjligheter och hinder, till exempel olika lagstiftning
och sekretesshantering, samt behov av förändring utreds.

Länssamverkansgruppen beslutade att frågan ska återkomma på mötet den 5 maj. Gruppen
beslutade även att remissvar till Utredningen om sammanhållen information inom vård och omsorg
SOU 2021:4 besvaras av regionen och kommunerna tillsammans.

8. Läkarmedverkan

Föredragande: Ronny Lestander och Lena Grundberg

Uppdraget är att se över avtalet om läkarmedverkan, i första steget för särskilt boende. Parallellt
pågår ett arbete i regionen om att se över hälsocentralernas uppdrag och ersättning gentemot
särskilda boenden. En omvärldsanalys och kartläggning görs och möjliga alternativ tas fram. En
referensgrupp är utsedd att arbeta vidare med de olika alternativen. I avtalet ska det framgå uppdrag
för läkarmedverkan i särskilt boende, tilldelning till hälsocentraler, samt ömsesidig
informationsöverföring, exempelvis vid flytt eller nybyggnationer. Arbetet avrapporteras fortlöpande
till de olika samverkansgrupperingarna.

För att få en snabbare beslutsprocess behöver tidplanen justeras. Regionstyrelsen beslutar om
förändring i hälsocentralernas uppdrag en gång per år, i september, för att börja gälla den 1 januari
påföljande år. Samråd vård och omsorg behöver därför kunna fatta beslut på mötet den 11 juni.
Dessförinnan behöver Länssamverkansgruppen ta del av det färdiga förslaget till nytt avtal, på nästa
möte den 5 maj.

9. Samverkansråd patientsäkerhet

Föredragande: Louise Lundholm

Länssamverkansgruppen fick information om samverkansrådets arbete. Under hösten har rådet
fördjupat sig i den nationella handlingsplanen Agera för säker vård. Rådet har gjort en kartläggning av
nuläget i regionen och hur långt man hunnit med de lokala patientsäkerhetsplanerna. Rådet har även
arbetat med två överförda ärenden från tidigare samverkansstruktur.

I ärendet markörbaserad journalgranskning har rådet tillsammans med jurister diskuterat vilka
förutsättningar som finns för gemensam informationsöverföring mellan huvudmän samt tagit del av
nya betänkanden. I ärendet riskanalyser i patientsäkerhetsarbetet - förebyggande arbetssätt har
rådet utbytt erfarenheter och information och lyft vikten av att involvera individen.

Comfact Signature Referensnummer: 1043338

Länssamverkansgruppen lyfte frågan om representation av det rehabiliterande perspektivet i rådet
och önskar att rådet diskuterar sin sammansättning. Ordförande tar frågan tillbaka.

10. Uppföljning av beredningarnas arbete

Föredragande: Björn Hammar, Kerstin Eliasson, Katarina Lindahl

Beredning barn och unga summerade 2020 och blickade framåt. Beredningen har haft fem möten
sedan starten. Varje möte presenterar två deltagare sin verksamhet ur ett samverkansperspektiv.
Tidiga/ förebyggande insatser är viktiga. HLT, logopedutredningarnas kötider, vaccin för
migrantungdomar är exempel på ämnen som beredningen har tagit upp under hösten. Vikten av
spridning av information, implementering och uppföljning är frågor man ser som angelägna att
arbeta vidare med framgent. Skolan har liten representation i Länssamverkansgruppen och
beredningen påtalar vikten av att lyfta frågor om barn och ungas hälsa.

Beredning vuxna och äldre summerade 2020 och blickade framåt. Beredningen har haft fem möten
sedan starten. Under hösten har gruppen formerat sig, och följt upp överförda ärenden. SVU, SIP,
UPH, och intyg om färdtjänst är några frågor som behandlats. Nära vård är ett angeläget och
återkommande område för beredningens möten framgent.

Deltagarna i Länssamverkansgruppen kommer att bli inbjudna till en gemensam yta på Teams.
Information kommer att skickas ut via e-post. I Teams finns alla protokoll tillgängliga, även
beredningarnas, samt ärende- och beslutslogg. Framgent kommer även dagordningar och underlag
inför möten att läggas på Teams.

11. Omställning till en god och nära vård

Framtidens hälso- och sjukvårdssystem i Västerbotten - information om projekt med stöd av
Leading Health Care

Föredragande: Dag Norén, forskare inom tjänsteforskning med framför allt inriktning på
omställningen till Nära vård. Hans Winberg, Leading
Health Care; en akademisk tankesmedja, forskare inom
bland annat förvaltningsekonomi och
ledningsstrukturer.

Ett forskarteam ska följa och stödja omställningen till
en Nära vård i Västerbotten, exempelvis: Hur får man
personcentrerade vårdlösningar att fungera? Vad i
samspelen mellan systemen på makro- meso- och
mikronivå är det som behöver förändras? Mikronivån
måste alltid vara utgångspunkten, eftersom det är
invånaren/brukaren som det gäller.

Inom Nära vårdomställningen pågår många olika insatser men hälso-
och sjukvårdssystemen behöver utvecklas för att anpassas när
verkligheten förändras. Hälso- och sjukvården är anpassad för
sjukdomsbehandling av enskilda sjukdomar, med avslutning. Med en
åldrande befolkning och många med kroniska sjukdomar eller
multisjuklighet behövs ett annat styrsystem.

Det finns många ersättningsmodeller, men de har sällan praktisk
förankring. Många satsningar som görs är lyckade projekt men för att

Comfact Signature Referensnummer: 1043338

spridning och hållbarhet över tid ska uppnås behöver vi fråga: När är de motiverade? För vilken
grupp? Vad ska uppnås? Hur ska det beskrivas? Hur ska det utvärderas? Hur ska det styras (eller
åtminstone inte störas)?

Omställningen till en Nära vård är en av de största systemförändringarna inom hälso- och sjukvården
i modern tid. Under våren 2021 har den nationella Nära vård-satsningen avsatt resurser för att
genomföra en systempilot i Västerbottens län, gällande hälsa, vård och omsorg i regionen och
kommunerna. Piloten i Västerbotten är den första piloten i sitt slag i Sverige inom den typen av
systemtransformation.

Projektet utgår från aktionsforskning, det vill säga att olika lösningar och dess konsekvenser
diskuteras, utvärderas och omprövas under vägen. Basen är tre workshops där
länssamverkansstrukturen och de processer som pågår i länet är centrala. Länssamverkansgruppen
kommer att bjudas in till workshops, samt eventuellt andra nyckelpersoner i omställningen.
Planeringen görs tillsammans med de regionala samverkanskoordinatorerna. Materialinsamling är
redan påbörjad men deltagare i Länssamverkansgruppen är välkomna att bidra med material och
underlag till forskningsgruppen.

Värdegrund och målbild, förslag på förankring och fastställande

Föredragande: Britta Edström och Katarina Lindahl

Vid föregående möte i Länssamverkansgruppen fick koordinatorerna uppdraget att arbeta vidare
med värdegrund och målbild, synkronisera med övriga grupperingar inom God och Nära vård samt
att göra en tidplan för det fortsatta arbetet. I synkroniseringsarbetet har det blivit tydligt att en
länsövergripande gemensam målbild, ledning och uppföljning saknas. Det olika grupperingarnas
mandat och uppdrag är otydligt och flera personer finns med i flera olika grupperingar. Även på den
lokala nivån är det otydligt med grupperingarnas inbördes struktur och det finns svårigheter med att
bemanna alla grupper.

Det finns många styrkor att bygga på med pågående arbeten och goda exempel runt om i länet. Det
finns en stor kompetens och vilja, och arbetet med en gemensam målbild har kommit långt. Det finns
mötesforum och en beslutad regional struktur med tjänstepersoner och förtroendevalda, där alla
kommuner och regionen är representerade. SKR:s ledarskapsprogram Nära vård ger ökad kunskap
och stöd i omställningsarbetet, liksom Leading Health Care.

En gemensam systemledning behövs, vilket styrks av forskning inom området att leda komplexa
system. Med system avses här Västerbottens län, där regionen, kommunerna men även andra
aktörer, till exempel civilsamhället inryms. Systemledningens uppgift är att på en övergripande nivå
ansvara för hela systemets resultat och utveckling, kartlägga och peka ut riktningen och
gemensamma målsättningar, följa upp och utvärdera samt reflektera för att förfina mål och
uppföljning. Forskningen lyfter även fram vikten av en länsgemensam målbild och indikatorer. En
önskan från Länssamverkansgruppen var att fastställande av den gemensamma målbilden ska ske
skyndsamt så att beslut därefter kan fattas i respektive kommuns politiska organ.

En synpunkt som framfördes under mötet var frågan hur en länsövergripande styrning förhåller sig
till det arbete som redan pågår i de tre närsjukvårdsområdena. En annan synpunkt var att det är
nödvändigt med en gemensam färdplan och riktning i länet för nära vård. Lokala initiativ och arbeten
ska uppmuntras, men övergripande mål och indikatorer för länet som helhet behövs. En
systemledning ska hantera övergripande frågor, till exempel om riktade medel som gäller
överenskommelser mellan SKR och staten. Man kan dra nytta av redan pågående arbeten, till
exempel i Södra Lappland, som i egenskap av modellområde har kommit långt. I Umeåregionen

Comfact Signature Referensnummer: 1043338

pågår ett omfattande arbete med att ta fram gemensamma indikatorer som ett länsarbete kan dra
nytta av.

Länssamverkansgruppen beslutade att uppdra koordinatorerna:

- Att arbeta vidare med färdplan och indikatorer för uppföljning

- Att fortsätta arbetet med att synkronisera och tydliggöra kring beredningarnas kontra
styrgruppernas uppdrag

- Att ta fram ett förslag på upplägg för arbetet med en länsgemensam handlingsplan för den
gemensamma primärvårdsnivån

Länssamverkansgruppen beslutade att lämna följande rekommendation till Samråd vård och omsorg:

- Att fastställa den framtagna målbilden för Nära vård i Västerbotten efter att den processats med
t.ex. brukar/ patientorganisationer och fackliga organisationer

- Att fastställa att Länssamverkansgruppen och Samråd vård och omsorg utgör systemledning för
Nära vård i Västerbotten

Nulägesbeskrivning god och nära vård från de styrgrupperna.

Föredragande: Peter Berggren, Katarzyna Wikström

Södra Lappland informerade om kommunikationsinsatser inom modellområdet: filmer, sociala
medier. En fråga som är aktuell är hur data kan samlas, eventuellt kan stöd erhållas i ett kommande
EU-projekt i länet. Arbete gällande projekt "Digital transformation för god och nära vård i södra
Lappland" och "Välfärdsteknologi i omsorgen" (som leds av Akademi Norr) löper på. Mer information
om "Välfärdsteknologi i omsorgen finns här:

https://youtu.be/30GoyUH2rn0

Katarzyna Wikström

slutar som projektledare för Södra Lappland, ny projektledare är Roland Bång.

I Skellefteå/ Norsjö är strukturen för strategisk samverkan på plats, där även Länssjukvårdsområde 1
och 2 och tandvården finns med. Den strategiska samverkan omfattar utvecklingen av god och nära
vård i Skellefteå. Ett gemensamt förbättringsarbete kring hjärtsvikt är nu implementerat i kommun,
primärvård och sjukhus. Förberedelse för start av gemensamt mobilt primärvårdsteam pågår med
bemanning från både kommun och region. Målet är att starta upp innan sommaren.

I Umeå med krans har styrgruppen haft flera möten och arbetat bland annat med att ta fram
indikatorer, utifrån SKR:s och Socialstyrelsens nationella målsättningar. En inspirationsdag för
utsedda kontaktpersoner och arbetsgrupper planeras den 18 mars för det lokala systematiska
uppstartsarbetet. I Umeå med krans har man systematiskt under året arbetat fram en infrastruktur
för en långsiktig gemensam styrning och uppföljning av omställningen till en god och nära vård. Det
är arbetat fram målbeskrivning, identifierat målgrupper samt geografisk avgränsning för
uppstartsarbetet. Indikatorer för det långsiktiga arbetet finns framtaget för det förbättringsarbete
som startas upp under våren.

12. Övriga frågor

Lägesrapport PRATOR: Prator ska bytas ut mot systemet LINK och därför sker inga uppdateringar i
Prator. Preliminär tidsplan för LINK presenteras under hösten.

SKR har planer på ett filmprojekt, där man följer ett län i omställningen till en Nära vård genom
exempelvis intervjuer och berättelser. Länssamverkansgruppen ställer sig positiv till att anmäla
intresse.

Comfact Signature Referensnummer: 1043338

Arbetsgruppen med uppdrag att ta fram på nytt arbetssätt att hantera betalningsansvaret har
påbörjat sitt arbete, kartläggning och omvärldsbevakning är i det närmaste klara. De som ingår i
arbetsgruppen har även uppdrag med smittspårning, och därför försenas uppdraget med
betalningsansvaret. Länssamverkansgruppen har förståelse för situationen, men efterfrågar löpande
uppdatering i processen, samt att information lämnas även till Samråd vård och omsorg.

13. Ärenden till Samråd vård och omsorg

Information om omställning till Nära vård, samt Länssamverkansgruppens beslut
Hjälpmedelsfrågor: rekommendation till beslut
Information om nytt verksamhetssystem
Information om avtal om läkarmedverkan
Information om försening av arbetet med betalningsansvar

14. Genomgång och sammanfattning av beslut

15. Nästa möte

5 maj kl. 8-12

Comfact Signature Referensnummer: 1043338

SIGNATURSIDA

Detta dokument har elektroniskt undertecknats av följande

undertecknare:

NAMN:

Anna Katarina Lindahl

TITEL, ORGANISATION:

sekreterare, Länssamverkansgruppen

DATUM & TID:

2021-03-01 14:06:22 +01:00

IDENTIFIKATIONSTYP:

Svensk e-legitimation

IDENTIFIKATIONS-ID:

_0920745f3807995f6a098ae3a2fd1f0b83

NAMN:

PERNILLA HENRIKSSON

TITEL, ORGANISATION:

ordförande, Länssamverkansgruppen

DATUM & TID:

2021-03-01 14:16:58 +01:00

IDENTIFIKATIONSTYP:

Svensk e-legitimation

IDENTIFIKATIONS-ID:

_07f0a83cc709ac78783891532cfa378a80

NAMN:

JENNIE LILING STÅHL

TITEL, ORGANISATION:

justerare, Länssamverkansgruppen

DATUM & TID:

2021-03-04 15:47:23 +01:00

IDENTIFIKATIONSTYP:

Svensk e-legitimation

IDENTIFIKATIONS-ID:

_06635bd641bbc8c585efde9c5ec14aa61f

Certifierad av Comfact Signature
Accepterad av alla undertecknare
2021-03-04 15:47:29 +01:00
Ref: 1043338
www.comfact.se

Validera dokumentet

Användarvillkor

Sida 1/1

Comfact Signature Referensnummer: 1043338