Preoperativa hudförberedelser 2019-11-20

Dokumentet gäller inom
Plats: Lycksele, Skellefteå, Umeå
Org: Region Västerbotten/Sjukhusvård

Utgåva nr  2
Giltigt fro.m: 2019-11-20  -   Tills vidare
Uppföljning : 2020-11-20

Vägledande dokument

Instruktion

Dokumentnr: 280355
Dokumentansvarig: Maria J Marklund

Upprättat av: Lena MH Lindberg
Kontakt - e-post:
Lena.MH.Lindberg@regionvasterbotten.se

Sidan 1 av 4

Utskrivet dokument endast

giltigt: 2019-11-20

llv

Preoperativa hudförberedelser

Omfattning

Riktlinjerna gäller för personal på opererande enheter inom Region Västerbotten.

Bakgrund

Postoperativa sårinfektioner kan orsakas av bakterier från patientens hudflora. Korrekt utförd

preoperativ huddesinfektion minskar antalet bakterier på kroppen och därmed risken för sårinfektion.

Den normala bakteriefloran växer i form av mikrokolonier. Vid dusch med vanlig tvål slås

mikrokolonierna sönder och bakterierna sprids ut jämnare över hudytan vilket innebär att

bakteriemängden minskar något.

Om klorhexidintvål används istället för vanlig tvål minskar bakteriemängden påtagligt pga.

klorhexidinets baktericida effekt. Vid upprepad tvättning med klorhexidintvål förstärks effekten. En stor

fördel med att använda klorhexidintvål före operation är att man uppnår en kvardröjande effekt som

gör att bakteriemängden på huden återgår till normal nivå först efter cirka fem dagar.

Beskrivning/Genomförande

Klorhexidintvål eller vanlig tvål?

Behandlande läkare avgör om det planerade ingreppet är av sådan art att klorhexidintvål ska

användas. Inför operationer som innebär en särskild infektionsrisk rekommenderas upprepad

helkroppstvätt med klorhexidintvål. Det gäller exempelvis vid transplantationer och implantationer av

främmande kroppar såsom vid

Transplantationskirurgi

Neurokirurgi

Kärlkirurgi

Ortopedkirurgi

Thoraxkirurgi

Annan kirurgi där patientens hudflora kan utgöra risk för allvarlig infektion.

Inför övriga operationer rekommenderas dusch och schamponering med vanlig tvål och schampo.

Dokumentera och rapportera till operationspersonalen hur de preoperativa hudförberedelserna har

utförts.

Dusch med vanlig tvål

Dusch med vanlig tvål och schampo ska ske vid två tillfällen. Den sista ska tidsmässigt ske så nära

operationen som möjligt. Låt patienten få rena kläder och renbäddad säng.

Dokumentet gäller inom
Plats: Lycksele, Skellefteå, Umeå
Org: Region Västerbotten/Sjukhusvård

Utgåva nr  2
Giltigt fro.m: 2019-11-20  -   Tills vidare
Uppföljning : 2020-11-20

Vägledande dokument

Instruktion

Dokumentnr: 280355
Dokumentansvarig: Maria J Marklund

Upprättat av: Lena MH Lindberg
Kontakt - e-post:
Lena.MH.Lindberg@regionvasterbotten.se

Sidan 2 av 4

Utskrivet dokument endast

giltigt: 2019-11-20

llv

Dusch med klorhexidintvål

Två dubbelduschar med klorhexidintvål utförs med minst sex timmar mellan dubbelduscharna innan

operationen. Den sista dubbelduschen ska tidsmässigt ske så nära operationen som möjligt.

I de fall patienten utför preoperativ helkroppstvätt i hemmet måste skriftlig information ges (se

Patientinstruktion i slutet av dokumentet). På sjukhuset ska personal instruera och hjälpa patienten för

att säkerställa att tvättningen blir riktigt utförd. Plansch med instruktioner, som finns att beställa via

klorhexidintvålens tillverkare, ska finnas i duschutrymmet.

Informera patienten om att inte använda andra rengöringsprodukter som hårschampo, tvål,

duschcrème eller hudlotion mellan eller efter helkroppstvättarna. Dessa medel kan försämra

klorhexidintvålens effekt.

Vad är en dubbeldusch?

Dubbeldusch innebär två intvålningar med klorhexidintvål vid ett duschtillfälle (se nedan).

Gör så här:

1. Duscha hela kroppen och håret. Stäng av duschen.

2. Tvätta håret med lösningen i påsen.

3. Fukta den impregnerade svampen. Tvåla in hela kroppen med svampen så att lödder uppstår. Var

särskilt noga med området runt näsan, armhålor, navel, ljumskar och underliv. Använd inte

klorhexidintvålen i hörselgången. Undvik kontakt med ögonen.

4. Skölj av kroppen och håret. Stäng av duschen.

5. Upprepa punkt 2-4 med tvållösning och ny svamp.

6. Torka med ren handduk.

7. Ta på rena kläder. Renbädda sängen.

Punkt 1-5 = En dubbeldusch

Akut kirurgi

Vid akuta operationer anpassas helkroppstvätten eller helkroppsdesinfektionen till patientens tillstånd.

Ansvarig läkare avgör hur och i vilken omfattning helkroppstvätt/desinfektion ska utföras.

När operationen blir uppskjuten

Om operationen senareläggs men ändå sker under det planerade operationsdygnet måste behovet av

ny dubbeldusch bedömas från fall till fall. Behandlande läkare avgör. Om operationen blir uppskjuten

mindre än 5 dagar ska en ny dubbeldusch utföras för att avlägsna bakteriefloran som kontaminerat

huden under väntetiden. Den ska tidsmässigt ske så nära operationen som möjligt. Sängen ska

renbäddas. Om operationen blir uppskjuten längre tid än fem dagar måste hela proceduren göras om

med minst två dubbelduschar.

Dokumentet gäller inom
Plats: Lycksele, Skellefteå, Umeå
Org: Region Västerbotten/Sjukhusvård

Utgåva nr  2
Giltigt fro.m: 2019-11-20  -   Tills vidare
Uppföljning : 2020-11-20

Vägledande dokument

Instruktion

Dokumentnr: 280355
Dokumentansvarig: Maria J Marklund

Upprättat av: Lena MH Lindberg
Kontakt - e-post:
Lena.MH.Lindberg@regionvasterbotten.se

Sidan 3 av 4

Utskrivet dokument endast

giltigt: 2019-11-20

llv

Håravkortning

Håravkortning är ingen infektionsförebyggande åtgärd. Hår kan däremot behöva tas bort för att de

hindrar vidhäftning av tejp, plastfilm eller för att de kan falla ned i såret och där utgöra främmande

kropp. Till håravkortning används elektrisk klippmaskin med engångsblad i så nära anslutning till

ingreppet som möjligt. Rakning får inte förekomma då det ökar infektionsrisken.

På operationsavdelningen

Tvätta operationsområdet flödigt och kraftigt under minst två minuter med tvättork indränkt i

klorhexidinsprit 5 mg/ml. Låt huden lufttorka. Effekten av huddesinfektionen beror på en kombination

av den mekaniska rengöringen och medlets inverkningstid.

Klorhexidin får inte användas i leder eller på senor, ej heller på hjärnan, meningerna eller perforerade

trumhinnor, eftersom klorhexidin är neurotoxiskt.

Etanol 70 % eller annat alkoholbaserat huddesinfektionsmedel med motsvarande effekt är ett

alternativ till klorhexidinsprit, men saknar den långtidseffekt som uppnås genom klorhexidintillsatsen.

Utarbetat av

Hygienläkare och hygiensjuksköterskorna vid vårdhygien Region Västerbotten.

Referenser och förändringar

Avsnittet placeras sist i dokumentet och hanteras av systemet

Dokumentinformation

Referenser:

Nej

Förändringar sedan senaste utgåva:

Uppdatering med Region Västerbottens logga.

Dokumentet gäller inom
Plats: Lycksele, Skellefteå, Umeå
Org: Region Västerbotten/Sjukhusvård

Utgåva nr  2
Giltigt fro.m: 2019-11-20  -   Tills vidare
Uppföljning : 2020-11-20

Vägledande dokument

Instruktion

Dokumentnr: 280355
Dokumentansvarig: Maria J Marklund

Upprättat av: Lena MH Lindberg
Kontakt - e-post:
Lena.MH.Lindberg@regionvasterbotten.se

Sidan 4 av 4

Utskrivet dokument endast

giltigt: 2019-11-20

llv

Patientinstruktion för dubbeldusch med klorhexidintvål inför operation.

Syftet med att duscha med bakteriedödande klorhexidintvål inför en operation är att minska antalet

bakterier på kroppen och därmed minska risken för sårinfektion.

Dubbeldusch innebär att du tvålar in hela kroppen inklusive håret två gånger vid varje duschtillfälle.

Använd inte vanlig tvål, schampo, hårbalsam eller hudlotion samtidigt med klorhexidintvål eftersom

dessa produkter kan motverka avsedd effekt. Smycken tas av innan duschen påbörjas

Så här gör du:

1. Duscha hela kroppen och håret. Stäng av duschen. Fukta den impregnerade svampen.

2. Tvätta håret med lösningen i påsen alternativt tvål från svampen.

3. Tvåla in hela kroppen med svampen så att lödder uppstår. Var särskilt noga med området runt

näsan, armhålor, navel, ljumskar och underliv. Använd inte klorhexidintvålen i hörselgången.

Undvik kontakt med ögonen.

4. Skölj av kroppen och håret. Stäng av duschen.

5. Upprepa punkt 2-4 med tvållösning och ny svamp. Du har nu gjort EN dubbeldusch!

6. Torka med ren handduk.

7. Ta på rena kläder. Renbädda sängen.

Rakning/hårborttagning vid och i närheten av operationsområdet får inte göras veckan innan

operationen - små sår/hudskador kan uppstå, vilket ökar risken för sårinfektion.

När ska jag duscha?

Vid 2 dubbelduschar utförs första dubbelduschen kvällen innan operationen och den andra

dubbelduschen på operationsdagens morgon.

Var köper man klorhexidintvål?

Klorhexidintvål finns att köpa på Apoteket:

Var försiktig med öron och ögon

Klorhexidintvål ska inte komma in i hörselgången. Har du skadad trumhinna eller till exempel rör i

öronen, använd fetvadd eller öronproppar för att inte få in klorhexidintvål i hörselgången. Var försiktig

så att du inte får klorhexidintvål i ögonen eftersom den kan vara irriterande.

Vad händer om jag inte duschat med klorhexidintvål?

Har du inte duschat enligt de instruktioner du fått finns det risk att operationen ställs in på grund av

ökad risk för sårinfektion efter din operation.