MEDICINSKT MAGASIN UTGIVET AV LÄKEMEDELSKOMMITTÉN I VÄSTERBOTTEN

Utkommer varannan vecka. Sökväg: vll.se och linda /Vård /Läkemedel/

REDAKTION: Läkemedelskommitténs kansli

ANSVARIG UTGIVARE: Bo Sundqvist

REDAKTÖR: Therese Ahlepil 072-740 39 09

Nästa nummer utkommer torsdag 30 augusti med

calendarieuppgifter för veckorna 36 och 37 2018

Bidrag ska vara redaktionen tillhanda senast måndag 20

augusti kl 12.00 till

therese.ahlepil@vll.se

eller fax: 090-12 04 30 Postadress: Therese Ahlepil,

Läkemedelscentrum, NUS, 901 85 Umeå

MEDI

AC

IN

Nr 11/18 7 juni

Tänkvärt vid receptförskrivning

Högkostnadsskyddet
I Sverige

har

vi

ett

Högkostnadsskydd

för

receptbelagda läkemedel.
Detta innebär att under en 12 månaders period
betalar man som mest 2 250 kr för läkemedel som
ingår i högkostnadsskyddet. När man har betalat
1 225 kr träder ett rabattsystem in med en stegvis
kostnadsreducering, vilket betyder att när man har
nått upp till 2 250 kr har man egentligen fått
läkemedel värda 5 522 kr.

Det generiska utbytet
Apoteken

är

skyldiga

att

erbjuda

generiska

läkemedel som har lägst pris enligt systemet för
periodens

vara,

som

styrs

av

Tand

och

Läkemedelsförmånsverket (TLV).

Som patient

kan man motsätta sig utbyte av det på receptet
förskrivna läkemedlet men då får man stå för
mellanskillnaden själv och den räknas inte in i
högkostnadsskyddet. Man kan även välja ett annat
utbytbart generiskt läkemedel (varken det som har
lägst pris eller det som är förskrivet på receptet),
men då får man betala hela kostnaden själv.
Om en patient av medicinska skäl måste använda
ett läkemedel av ett särskilt fabrikat kan läkaren
ange det på receptet och därmed motsätta sig byte.

I detta fall gäller högkostnadsskyddet fullt ut för
läkemedlet. Det är viktigt att man som förskrivare
tydligt informerar patienten om att läkemedel kan
bytas ut till annat likvärdigt läkemedel på apoteket.

Två tredjedelsregeln
Mängden läkemedel som förskrivs per uttag på
receptet bestämmer hur mycket man får hämta ut
inom högkostnadsskyddet vid ett tillfälle. Den
maximala mängd som får förskrivas för ett uttag
inom högkostnadsskyddet är motsvarande 90
dagars förbrukning. D.v.s. är man ordinerad att ta
en tablett regelbundet 2 gånger om dagen är det
största antalet tabletter per uttag som får förskrivas
och expedieras 200 stycken. (Preventivmedel är
dock undantagna denna 90 dagars regel).
Om förskrivaren väljer att endast förskriva 100
tabletter trots att ordinationen är 6 tabletter per
dag, får endast denna förskrivna mängd, 100
tabletter, expedieras inom högkostnadsskyddet.
Först när två tredjedelar av förbrukningstiden har
gått har man rätt att göra ett nytt uttag inom
högkostnadsskyddet. Vill man göra ett uttag med
tätare intervall än två tredjedelar av tiden så ingår
det inte i högkostnadsskyddet utan man får betala
det själv. Om en patient har två recept med samma
aktiva

substans,

beredningsform,

styrka

och

dosering får man bara hämta ut läkemedel inom

högkostnadsskyddet från ett av recepten vid
varje tillfälle.
Som förskrivare är det bra att man tänker på
denna två tredjedelsregel så att man förskriver
en lagom mängd läkemedel per uttag.

Läkemedelsförteckningen
Läkemedelsförteckningen är en förteckning över
patientens alla uthämtade läkemedel de senaste
15 månaderna. Förteckningen hittar man om
man går in i Pascal och skriver in aktuell
patients personnummer. För icke-dospatienter
går man sedan in via länken ”Registrera
samtycke till Läkemedelsförteckningen”. Denna
förteckning kan visas om du som användare är
legitimerad sjukvårdspersonal och om patienten
gett sitt samtycke till att du får läsa den.

Endast förskrivare med personlig förskrivarkod
kan ta emot ett tillsvidaresamtycke, för övriga med
gruppförskrivningsrätt

(t.ex.

AT-läkare)

gäller

engångssamtycke alternativt nödåtkomst. Kom
ihåg att du måste dokumentera samtycket i
patientens journal.
Ett samtycke är personligt mellan dig som
vårdpersonal

och

patienten.

All

läsning

av

läkemedelsförteckningen loggas och kan läsas av
patienten via en åtkomstlogg som patienten kan
begära ut på apotek, via mina vårdkontakter eller
från e-Hälsomyndigheten.

MEDICORUM BOTNIAE OCCIDENTALIS

Calendarium tar upp t.ex. föreläsningar, kurser, disputationer och
andra evenemang av medicinskt intresse i hela Västerbotten - bidrag
mottages tacksamt!
När inte annat anges är platsen NUS

Vid förfrågan om förskrivning av narkotika kan
man som förskrivare ha som krav att få titta i
läkemedelsförteckningen. Detta är ett bra verktyg
då man är osäker på om patienten bör få
läkemedlet utskrivet. Man kan även i denna
förteckning se vem som förskrivit de recept som
läkemedel har hämtats ut från. Utöver att kunna se
vad patienten har hämtat ut kan man använda
beslutsstöd såsom interaktionskontroll,
biverkningssök och varningar vid graviditet och
amning.

Läkemedel till asylsökande och ”papperslösa”
En vuxen asylsökande ska betala en egenavgift på
50 kronor för recept förskrivna vid samma tillfälle
av samma förskrivare. Uttaget på receptet får gälla
för högst tre månaders förbrukning. Eftersom
läkemedel till asylsökande inte är subventionerade
är det Migrationsverket som betalar för dessa
läkemedel.

Vuxna personer som vistas i Sverige utan tillstånd,
s.k. papperslösa, betalar på motsvarande sätt högst
50 kronor för 3 månaders behandling under
förutsättning att läkemedlet är subventionerat.
På receptet behöver man därför ange:
”Papperslös. Betalas av landstinget”. På samma
sätt som för asylsökande behöver man ange på
vilket specifikt apotek läkemedlet ska hämtas ut.
Landstingen

får

statlig

ersättning

för

dessa

läkemedel.

Läkemedel till barn under 18 år följer samma
regler som för alla andra barn i Sverige.

Informationen i texten är hämtad från:
”Så fungerar högkostnadsskyddet” på

www.tlv.se

”Pascal handbok 2.1”

www.inera.se

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd
HSLF-FS 2017:37
”SKL 2013”

Therese Ahlepil, Apotekare, Läkemedelscentrum
Bertil Ekstedt, Informationsläkare,
Läkemedelscentrum

BRIST PÅ ÖGONSALVA MED
FUSIDINSYRA

Fucithalmic

ögonsalva

som

innehåller

fusidinsyra kommer inte att finnas tillgänglig
under

sommaren.

Ett

alternativ

kan

vara

kloramfenikol ögondroppar som bör doseras fem
gånger dagligen. Fucithalmic väntas återkomma
i lager i slutet på augusti/början på september
2018.

Information

inhämtad

från

Janusinfo

och

Läkemedelsverket

CALENDARIUM

V 23
Fredag 8 juni 09:00-12:00
Tid Tillsammans, en omvårdnadsintervention
som fokuserar vardagslivet inom psykiatrisk
heldygnsvård. Patienters och personals
perspektiv.
Disputation, Jenny Molin
Vårdvetarhuset, Aulan
Inst för omvårdnad

TREVLIG

SOMMAR!