LÃ¥neinformation eldriven rullstol

Överenskommen målsättning med elrullstolen är att:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Du har nu följande ansvar:

• Att förvissa dig om att hemförsäkringen omfattar elrullstolen eller att teckna en tilläggsförsäkring.

• Att genomgÃ¥ en obligatorisk körträning tillsammans med förskrivaren. Förskrivaren avgör när körträningen avslutas.

• Att vÃ¥rda elrullstolen väl och följa de bruks- och/eller skötselanvisningar du fÃ¥tt,

för att undvika att bli betalningsskyldig för ex batteri.

• Att själv ansvara för eventuell bilanpassning för transport av din eldrivna rullstol.

• Att ta kontakt med förskrivare om dina behov förändras eller om du flyttar till annat landsting.

• Att du är ersättningsskyldig vid skada eller förslitning pga oaktsamhet. Du kan även bli ersättningsskyldig om du gör egna förändringar pÃ¥ rullstolen.

• Att elrullstolen ska Ã¥terlämnas komplett inkl. laddare och övriga tillbehör samt vara väl rengjord.

• Eldriven rullstol bör inte köras under alkohol och drogpÃ¥verkan.

Uppföljning av elrullstolen kommer årligen att utföras av arbetsterapeut. Elrullstolen kan återtas om du ej längre uppfyller kriterierna för förskrivning av elrullstol, om rullstolen ej används eller inte sköts enligt ovanstående ansvarspunkter.

Återtagande av eldriven rullstol kan ske vid omdömeslöst användande eller vid förändrat medicinskt status som påverkar förmågan att framföra elrullstolen på ett säkert sätt.

Vid behov av reparation kontakta din arbetsterapeut inom arbetsställe, tfn:_____________________________

Egenansvar gäller vid punktering eller byte av däck/slang, bekostas av brukaren själv.

Jag har tagit del av och är införstådd med ovanstående information:

Datum_______________ Underskrift brukare_____________________________________