Matvanor

Matvanorna är en viktig orsaksfaktor till bland annat diabetes typ 2, hjärtkärlsjukdom, demens och de vanligaste cancerformerna. Bra matvanor kan förebygga ohälsa och vid etablerad sjukdom kan optimering av kosten leda till ett mer gynnsamt förlopp och bättre välbefinnande. De kostråd som ges av hälso- och sjukvården skall vara evidensbaserade genom att förmedla huvudbudskapen i Nordiska Näringsrekommendationer (NNR 2012). Nationella riktlinjer för prevention och behandling lyfter det kvalificerat rådgivande samtalet som den metod som ger bäst effekt. Även kortare samtal om matvanor är av värde och ska, när det är relevant, ges av all hälso- och sjukvårdspersonal. NNR 2012 återspeglar dagens kunskapsläge och gäller personer med normalt upptag av näring och intag av mat. Vid misstanke om allvarliga störningar av upptag eller intag ska dietist (t.ex. vid celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom, undernäring, aptitlöshet) eller psykiatrisk expertis (t.ex. vid ätstörning) kopplas in.

Att avgöra om en patient har goda matvanor är en komplex fråga. Ett sätt är att använda sig av kostindexfrågor. De finns i bifogad länk till handledning för personal inom Regionen. http://linda.vll.se/vard/halsoframjande-och-forebyggande-arbete/prevention-och-behandling-vid-ohalsosamma-levnadsvanor

Uppmärksamma patienter med BMI utanför intervall (18,5-24,9) och/eller med för högt midjemått. Se tabell.

Midjemått

Kvinnor

Män

Normalt

<80 cm

<94 cm

Förhöjt

80–88 cm

94–102 cm

Kraftigt förhöjt

>88 cm

>102 cm

Vissa personer kan utöver kostindex behöva riskbedömas för undernäring. Riskbedömningen görs genom värdering av tre bedömningspunkter. Oavsiktlig viktförlust, ätsvårigheter och undervikt. För personer över 65 år kan MNA SF användas. https://www.senioralert.se/media/qyulsafj/norton_mna_sklfall.pdf .

Genom att fråga om matvanorna visar du att de har betydelse. Svaren på kostindexfrågorna bör värderas som möjliga förbättringsområden. Börja med en öppen fråga, t.ex. ”Hur ser du på dina matvanor?” och försök bekräfta patienten i de hälsosamma valen hen gör. Om hen verkar öppen för råd gå vidare t.ex. med frågan ”Är det något du vill förändra?” Om patienten vill förändra något i sina matvanor kan ni samtala utifrån de generella kostråden. Använd gärna bilder som illustrerar goda matvanor. Bilden ”Förändringar som gör skillnad” kan användas i patientsamtalet. https://www.livsmedelsverket.se/globalassets/publikationsdatabas/vykort/raden-pa-en-minut-vykort_a5_20162.pdf

För de enheter som har öppnat det webbaserade stödprogrammet ”Levnadsvanor” finns möjligheten att erbjuda patienter som vill förbättra sina matvanor modulen hälsosamma matvanor på 1177.se/stöd och behandling. Varje enhet har egna rutiner för detta.

Livsmedelsverket har en webbsida för hälso- och sjukvårdspersonal med vetenskapligt grundad och praktisk kunskap.

https://www.livsmedelsverket.se/matvanor-halsa--miljo/samtal-om-mat-i-halso--och-sjukvarden

Dessa bilder i vykortsformat kan beställas från cecilia.edstrom@regionvasterbotten.se