Konvertering/byte mellan opioider

För extradoser se även väl använd konverteringsguide Höglandsjukhuset i Eksjö, Region Jönköpings län ; http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeId=39805&childId=14711

Vid opioid-rotation bör dosen av den nya opioiden reduceras med 30–40%

Observera i samband med Norspanplåster: Buprenorfin är en partiell µ-agonist vilken vid doser >10 µg/timme kan resultera i en delvis blockering av effekterna av andra opioider, t.ex. morfin, som är ”fulla” µ-agonister. Detta bör beaktas vid akut smärta då kortverkande opioider kan ge dålig smärtlindrande effekt, trots höga doser. Norspanplåster bytes var 7:e dag.

Observera i samband med fentanylplåster: Fentanyl är mycket mer potent än morfin. Fentanylplåster 12 µg/h motsvarar ca 30–60 mg oral morfin/dygn. Bytes var 3:e dag. Det tar lång tid, ca 3 dygn, innan steady state. Tillägg av kortverkande opioder kan behövas under de första 24 timmarna.
Var uppmärksam på symtom som kan tyda på ackumulering!

  • Vid konvertering från depottablett morfin (som doseras 2 ggr dagligen) ska första fentanylplåstret appliceras samtidigt som sista depottabletten ges.
  • Patienten ska informeras om att genombrottsmärta kan uppstå under de första tre dygnen efter byte till plåsterberedning.
  • En kortverkande oral morfinberedning ska alltid finnas tillgänglig för behandling av genombrottsmärta. Se kommentar angående extrados ovanför konverteringstabell.
  • Fentanylplåsterdosen ska inte ändras under de första tre dagarna.
  • Applicera aldrig värme på plåstret då detta kan öka absorptionshastigheten dramatiskt.