Västerbottens hälsoundersökning, VHU

VHU är ett riktat hälsosamtal och har en hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande inriktning och deltagarna erbjuds stöd och motivation till mer hälsosamma levnadsvanor. När många personer påverkas att göra levnadsvaneförändringar i hälsosam riktning har det stor effekt på hälsan i befolkningen. VHU ingår i Hälsoval 2026.

Samtycke till att lämna forskningsblodprov

I VHU ingår att alla deltagare ska tillfrågas om att donera blodprov för framtida forskning. Forskningsblodproverna har haft stor betydelse för att förstå hur sjukdomar utvecklas, hur de kan upptäckas tidigt och hur behandling kan förbättras. Proverna är en unik resurs för framtida forskning, klinisk vård och folkhälsa, särskilt i en tid när hälso-sjukvården allt mer fokuserar på att förebygga sjukdom samt att upptäcka och behandla tillstånd i ett tidigt skede.

Hur genomförs VHU?

De som fyller 40, 50 eller 60 år bjuds in till två besök på sin hälsocentral eller sjukstuga. Om hälsocentralen/sjukstugan inte har möjlighet att erbjuda VHU under det år personen fyller jämt, eller om personen själv inte kan delta det året, kan VHU i stället erbjudas under nästkommande år.

Hälsoformulär

Inför besöken får deltagaren besvara ett digitalt formulär med frågor om levnadsvanor, livssituation och hälsa, via 1177.se.

Hälsoundersökning

Det första besöket är en individuell hälsoundersökning, som deltagarna fastar minst 9 timmar inför. Följande ingår i undersökningen:

• Blodprov för analys av blodfetter och blodsocker.
• Mätning av blodtryck, puls och midjemått.
• Mätning av vikt och längd för beräkning av BMI, Body Mass Index.

Besöket tar ungefär 15–30 minuter. Alla VHU-deltagare skall före provtagningen informeras och ges möjlighet att läsa igenom den skriftliga informationen på samtyckeshandlingen för forskningsblodprov och därefter tillfrågas om de vill lämna blodprov för forskningsändamål. Deltagare som vill donera blodprov ska skriva under samtyckeshandlingen med arkivbeständig bläckpenna. Det är viktigt att informera deltagaren att det inte påverkar deltagandet i VHU eller annan hälso-sjukvård om de väljer att inte donera forskningsblodprov.

Hälsosamtal

Vid det andra besöket får deltagaren samtala om sina frisk- och riskfaktorer i ett individuellt hälsosamtal med en specialutbildad VHU-sköterska (-arbetsterapeut eller -fysioterapeut). Genom hälsosamtalet får deltagaren stöd att bibehålla hälsosamma vanor och förändra ohälsosamma vanor, vilket kan bidra till minskad risk för framtida sjukdom. Det sammanfattas i deltagarens stjärnprofil och individuella hälsoplan. Stjärnprofilen är en visuell sammanställning av individens hälsodata inom VHU och används som underlag i hälsosamtalet för att visa både frisk- och riskfaktorer. Några hälsocentraler och sjukstugor erbjuder hälsosamtal via videobesök. Då kan deltagaren välja om hen vill delta i hälsosamtalet vid ett mottagningsbesök på hälsocentralen/sjukstugan eller som videobesök hemifrån med egen dator, smart telefon eller surfplatta.

Sjukdom samt hög risk för sjukdom

VHU är också ett sätt att hitta de personer som redan har en sjukdom eller som har hög risk och behöver medicinsk behandling.

Västerbottens hälsoundersökningar (VHU) för personer med intellektuell eller psykisk funktionsnedsättning inom LSS (Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade)

Utöver de som är 40, 50 och 60 år erbjuds även de som fyller 30 och 70 år att delta, då det visats att hjärt-kärlsjukdom är vanligare och drabbar även i yngre ålder bland personer med psykisk eller intellektuell funktionsnedsättning.

Genom Nära vård-samverkan mellan region och kommuner stärks förutsättningar för att främja jämlik hälsa bland personer med intellektuell eller psykisk funktionsnedsättning med LSS-boende. Samverkan sker med flera kommuner i Västerbotten*. Även andra kommuner i länet och nationellt har visat stort intresse för samverkansmodellen, exempelvis kommer Skellefteå kommun och Region Västerbotten starta en pilot 2026.

Hälsoformulär, hälsoundersökning/provtagning och hälsosamtal erbjuds i hemmiljö av en särskilt VHU-utbildad, kommunal sjuksköterska, som är känd av deltagaren. Hälsosamtalen utformas utifrån individen. Arbetsterapeuter och fysioterapeuter med VHU-utbildning kan bidra med stöd inför hälsosamtalet, till exempel genom att föreslå samtalsverktyg, anpassade för individen. Även närstående och boendepersonal kan vara ett stöd för deltagaren under de olika delarna av VHU.

*Umeå kommun, Vännäs kommun och Robertsfors kommun.

Styrgrupp för VHU inom LSS

Region Västerbotten (folkhälsoenheten med strategiskt ansvar för VHU, Nära Vård-strateg och verksamhetschef i primärvården), Umeå kommun (verksamhetschef för Stöd och omsorgsförvaltningen, utvecklingsstrateg samt samordnande kommunal VHU-sköterska) Vännäs kommun (områdeschef, Hälso och sjukvård) samt Funktionsrätt Västerbotten (verksamhetschef) har representanter i styrgruppen.

Vilken kompetens behövs för personal som genomför VHU?

 Hälso-sjukvårdspersonal som genomför riktade hälsosamtal inom VHU (region) ska ha kompetens och möjligheten att arbeta med VHU som det beskrivs nedan:

• Minst 3 års högskole- eller universitetsutbildning (eller motsvarande) inom hälso-sjukvård, företrädesvis (legitimerad) distriktssköterska eller sjuksköterska, men även läkare, dietist, arbetsterapeut och fysioterapeut.
• Av regionen godkänd VHU-grundutbildning i riktade hälsosamtal. För distriktssköterskor, sjuksköterskor och läkare är utbildningen 8 timmar. Utbildningen är ca 30 timmar för dietist*, arbetsterapeut* och fysioterapeut*.
• Av regionen godkänd utbildning i motiverande samtal med kompetens att kunna tillämpa teoribaserade och strukturerade åtgärder som motiverande strategier och beteendetekniker med ett personcentrerat och hälsofrämjande förhållningssätt. Utbildningen sträcker sig över ca 2 dagar.
• Delta regelbundet i fortbildning (erbjuds årligen) och följer kunskapsutvecklingen för att vara uppdaterad avseende evidens inom området prevention av hjärt-kärlsjukdom och typ 2-diabetes.
• Arbeta enligt VHU-riktlinjerna, regelbundet och i tillräcklig omfattning med deltagare/patienter som ska genomföra förändringar med utgångspunkt från innehållet i metoden riktade hälsosamtal.
• Kunskap om att evidensbaserad patientinformation om levnadsvanor kan hittas på 1177.se

* VHU-rutin för yrkesgrupperna legitimerad arbetsterapeut och fysioterapeut, tas fram i ett pilotarbete i samverkan med primärvården, Region Västerbotten. I piloten ingår att strukturerat utveckla, utvärdera och implementera arbetssättet och möjligheten för arbetsterapeuter och fysioterapeuter att bidra i VHU-genomförandet.

Hälso-sjukvårdspersonal som genomför hälsoundersökning/provtagning i VHU inom region och kommun ska ha kompetens och möjligheten att arbeta med VHU som det beskrivs nedan:

• Kompetens att utföra arbetsuppgiften.
• Minst 4 timmars VHU-grundutbildning.

Kommunal hälso-sjukvårdspersonal som genomför riktade hälsosamtal, VHU inom LSS ska ha kompetens och möjligheten att arbeta med VHU som det beskrivs nedan:

• Minst 3 års högskole- eller universitetsutbildning (eller motsvarande) inom hälso-sjukvård: (legitimerad) distriktssköterska eller sjuksköterska.
• Av regionen och styrgruppen VHU inom LSS godkänd VHU-grundutbildning i riktade hälsosamtal. För distriktssköterskor och sjuksköterskor är utbildningen 8 timmar.
• Av regionen godkänd utbildning i motiverande samtal med kompetens att kunna tillämpa teoribaserade och strukturerade åtgärder som motiverande strategier och beteendetekniker med ett personcentrerat och hälsofrämjande förhållningssätt. Utbildningen sträcker sig över ca 2 dagar.
• Delta regelbundet i fortbildning (erbjuds årligen) och följer kunskapsutvecklingen för att vara uppdaterad avseende evidens inom området prevention av hjärt-kärlsjukdom och typ 2-diabetes.
• Arbeta enligt VHU-riktlinjerna, regelbundet och i tillräcklig omfattning med deltagare/patienter som ska genomföra förändringar med utgångspunkt från innehållet i metoden riktade hälsosamtal.
• Kunskap om att evidensbaserad patientinformation om levnadsvanor kan hittas på 1177.

Kommunala arbetsterapeuter och fysioterapeuter som bidrar med stöd inför/under hälsosamtal, till exempel genom att rekommendera samtalsverktyg, anpassade för VHU-deltagare inom LSS ska ha kompetens som beskrivs nedan:

• Av regionen godkänd VHU-grundutbildning inom LSS. För stödjande funktioner är utbildningen 8 timmar.

Vilken nytta ger VHU?

Sedan starten på 1980-talet har närmare 200 000 Västerbottens hälsoundersökningar genomförts. Sedan 1996 ingår VHU i den ordinarie verksamheten inom primärvården.

Vid en utvärdering av de undersökningar som genomfördes mellan 1990 och 2006 jämförde man antalet dödsfall som inträffat bland målbefolkningen för Västerbottens hälsoundersökningar, både deltagare och icke-deltagare, med antalet dödsfall som skulle ha inträffat om dödligheten hade varit densamma som bland personer med samma ålder och kön under samma tidsperiod i resten av landet (1). Resultatet visade att dödligheten hos målbefolkningen i Västerbotten var knappt 10 procent lägre än förväntat. Det motsvarar 587 dödsfall som inte inträffat, det vill säga dödsfall som har förebyggts.

En hälsoekonomisk utvärdering visar att de genomförda undersökningarna är mycket kostnadseffektiva, då de vunna levnadsåren inneburit en besparing för sjukvården som är cirka 50 procent större än kostnaden för hälsoundersökningarna (2).

Förutom de hälsofrämjande insatserna i VHU identifieras också de individer som behöver riktade insatser från sjukvården. Personer som upptäcks ha högt blodtryck eller diabetes, erbjuds fortsatt utredning och behandling. Det är visat att de individer som fick sin diabetes upptäckt via VHU har färre komplikationer och bättre överlevnad än de som diagnosticerats inom vården med anledning av symtom (3).

Referenser

1. Blomstedt Y, Norberg M, Stenlund H, Nystrom L, Lonnberg G, Boman K, et al. Impact of a combined community and primary care prevention strategy on all-cause and cardiovascular mortality: a cohort analysis based on 1 million person-years of follow-up in Vasterbotten County, Sweden, during 1990-2006. BMJ Open. 2015;5(12):e009651
2. Lindholm L, Stenling A, Norberg M, Stenlund H, Weinehall L. A cost-effectiveness analysis of a community based CVD program in Sweden based on a retrospective register cohort. BMC Public Health. 2018;18(1):452.
3. Feldman A, Griffin S, Fhärm E, Norberg M, Wennberg P, Weinehall L et al. Screening for type 2 diabetes: do screen-detected cases fare better? Diabetologia. 2017;60:2200.

Pågående forskningsstudier

PRIMVIZA

Riskinformation som bygger på bildbaserade undersökningar av den egna kroppen har visat sig kunna öka förståelse och motivation för förebyggande åtgärder. I projektet PRIMVIZA utvecklas nya arbetssätt för att använda bildbaserad återkoppling från ultraljudsundersökning av blodkärl för upptäckt av tidiga tecken på åderförkalkning. Tillsammans med VHU-personal och VHU-deltagare utvecklas sätt att skapa och kommunicera pedagogiska bilder av tidiga förändringar i blodkärlen. Målet är att öka patienters förståelse för sin egen risk och därigenom stödja levnadsvaneförändringar som främjar hjärt‑kärlhälsa.

Länk till forskningsprojektet