Typ-2 Diabetes

Rekommenderad fysisk aktivitet vid typ 2-diabetes

Typ 2-diabetesbehandling

  1. Viktminskning vid övervikt – bästa evidens för blodsockersänkning och mortalitetsreduktion
  2. Hälsosam kost
  3. Fysisk aktivitet
  4. Rökstopp
  5. Hypertonibehandling
  6. Hyperlipidemibehandling
  7. Blodsockersänkande behandling
  8. ACE-hämmare/ARB vid mikroalbuminuri, även vid normalt blodtryck
  9. ASA vid känd/hög risk för hjärt-kärlsjukdom

 HbA1c-mål

  • Socialstyrelsen föreslår ett behandlingsmål för HbA1c-värdet <52 mmol/mol, men målen bör individualiseras.
  • Patienter som är unga, har nydebuterad diabetes och där behandlingen inte orsakar hypoglykemier ska ha lägre HbA1c-mål (<47 mmol/mol eller <42 mmol/mol).
  • Patienter med längre diabetesduration (> 10 år) och som har problem med hypoglykemier bör ha ett högre HbA1c-mål (53-69).
  • Vid multisjuklighet, kognitiv svikt och hög alkoholkonsumtion rekommenderas ett högre HbA1c-behandlingsmål.
  • Patienter med kort förväntat överlevnad bör inte ha något HbA1c-mål utan behandlingen bör inriktas på att undvika symtom.

Synjardy (empagliflozin+metformin)

Den billigaste behandlingen med SGLT2-hämmare är Synjardy 12,5mg/1000mg 1+0 eller Synjardy 12,5mg/850mg 1+0. Andra Synjardy-doseringar/övriga SGLT2-hämmare är inte lika kostnadseffektiva.

Viktigt:

  • Synjardy ersätter morgondosen av metformin.
  • Patienten ska helst medicinera med ytterligare metformin till kvällen.
  • Inför insättning av Synjardy behöver metformin trappas in för att undvika magbiverkningar.
  • Vid magsjuka, feber och nedsatt njurfunktion (GFR<45) behöver Synjardy sättas ut.
  • Patienten behöver noggrant informeras om att Synjardy tas 1+0 (inte 1+1 enligt bipacksedel/FASS) och att den innehåller metformin.
  • Synjardy till kvällen bedöms mindre lämplig då den har en mild vätskedrivande effekt.
  • Använd Central receptfavorit för korrekt receptförskrivning.

Flödesschema blodsockersänkande behandling vid typ 2 diabetes

Tabell läkemedel

Av pris- (gäller för Insuman Basal, Humalog Mix 25, Novomix 30 och Insulin Lispro Sanofi ) och miljöskäl är pennor för flergångsbruk (cyl.amp) att föredra vid nyinsättning. Engångspennor kan användas vid hanteringssvårigheter med cyl.amp, höga insulindoser, när hemtjänstpersonal ger insulin på delegation samt som "reservpenna".

Rekommenderade insuliner

Länkar:

Vårdpraxis Linda
Nationella riktlinjer för diabetesvård, Socialstyrelsen
Behandlingsrekommendationer typ 2-diabetes, Läkemedelsverket
Behandlingsstrategi typ 2-diabetes, SKL
Diabeteshandboken
Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. ADA/EASD consensus report