Hand- och plastikkirurgi

Hand och plastikkirurgisk klinik i Umeå har inte rikssjukvårdsuppdrag för brännskador. Större och mer komplicerade brännskador hänvisas därför till Uppsala eller Linköping. För remisskriterier och förfarande se nedan. 

Brännskadecentrum Akademiska sjukhuset i Uppsala

Brännskadecentrum Universitetssjukhuset i Linköping

Mindre omfattande brännskador ska i första hand hänvisas till närmsta sjukhus. Vår klinik har emellertid, trots avsaknad av rikssjukvårdsuppdrag, mångårig erfarenhet av brännskador och kan däför konsulteras och utgöra remissinstans vid behov. För telefonkonsultation kontakta vår jour via växeln, 090-785 00 00 eller vår mottagning, 090-785 91 36.

Patienter som har funktionella besvär av ärr från tidigare brännskador kan också remitteras till vår klinik. Bilder ska i sådana fall komplettera remissen och det bör framgå vilka funktionella besvär som föreligger. 

Vår klinik har i uppdrag att behandla patienter som är i behov av högspecialierad rekonstruktiv plastikkirurgi. Detta innefattar rekonstruktion av mjukdelsdefekter med hudtransplantat eller lambåer. Rena sårrevisioner eller råd om omläggning har vi dessvärre inte möjlighet att bistå med. Patienter med rena sår som inte läker med konservativ behandling kan bli aktuella för kirurgi, men vid kroniska sår behöver också den bakomliggande orsaken utredas och behandlas innan patienten remitteras till vår klinik. Patienterna behöver också vara i psykiskt och fysiskt skick för att klara av en operation och aktivt kunna medverka i det postoperativa förloppet. Detta är särskilt viktigt att beakta hos patienter med trycksår där god compliance och förmåga till långsiktig avlastning är nödvändig för ett lyckat postoperativt resultat. 

Det finns mycket begränsade möjligheter för vår klinik att korrigera missprydande ärr. Oavsett om ärret har uppkommit genom skada eller en tidigare operation får dessa patienter i första hand hänvisas till den privatfinansierade sjukvården eller den klinik som ursprungligen opererat patienten. Endast patienter som har påtagligt funktionella besvär, såsom rörelseinskränkning över en led, eller yngre personer med missprydande ärr i ansiktet, kan bli aktuella för kirurgisk åtgärd på vår klinik. Bilder ska i sådana fall bifogas i remissen och det ska tydligt framgå om det föreligger funktionella besvär. 

NHV-uppdraget omfattar patienter med vingskapula till följd av påverkan på de nerver som styr skulderbladets stabiliserande muskulatur. Detta oavsett bakomliggande orsak, exempelvis neurit, iatrogen skada, trauma eller tumör. 

Uppdraget omfattar patienter med påverkan på:

• nervus thoracicus longus
• nervus accessorius
• nervus dorsalis scapulae
• samt patienter med facioskapulohumeral muskeldystrofi

I NHV-uppdraget ingår även forskning, utbildning och utvecklingsarbete för denna patientgrupp.

En av två nationella enheter

Enligt beslut från Socialstyrelsen finns från och med den 1 juni 2026 två nationella enheter för NHV vingskapula i Sverige. Förutom vid Norrlands universitetssjukhus bedrivs verksamheten även vid Södersjukhuset. Enheterna samarbetar nära kring vård, forskning och utveckling.

Nedan följer de diagnoskoder som omfattas av NHV-uppdraget

S04.7  Skada på n. accesorius

S24.5  Skada på n. thoracicus longus/ n.dorsalis scapulae

S44.9  Skada på ospec.nerv skulder-/ överarmsnivå

S44.7  Skada på multipla nerver skuldra

G56.8 Mononeuropati spec.

G56.9 Mononeuropati UNS 

G54:5 Parsonage Turner/ Neuralgisk amyotrofi

G71.0W Facioscapulohumeral muskeldystrofi

Rekommenderad utredning inför remiss

Inför en remiss till NHV-enhet behöver patienten genomgå följande utredningssteg:

• EMG-undersökning av skulderstabiliserande muskler (m. trapezius, mm. rhomboideii/ levator scapulae, m. serratus anterior samt muskler innerverade av truncus superior i brachialplexus) för att säkerställa neurogen genes.
• MR halsrygg, för att utesluta diskbråck/ spinal stenos, vid eventuell patologi hänvisas till bedömning av ryggkirurg.
• Neurologbedömning för att utesluta neurodegenerativa tillstånd eller eventuellt bekräfta misstanke om facioskapulohumeral muskeldysrofi (FSHD). Neurolog kan också hjälpa till att bekräfta genomgången neurit (nervinflammation).

Om penetrerande våld (knivstick, skottskada med mera) eller iatrogen skada i samband med operation misstänks ha orsakat nervskadan bör NHV-enhet kontaktas tidigt för bedömning av eventuell tidig nervrekonstruktion.

Många patienter förbättras spontant över tid. Tidig och riktad fysioterapi kan bidra till snabbare återhämtning och förbättrad funktion. 

Patienter med vingskapula av annan orsak, exempelvis axelinstabilitet, impingement/inklämningssyndrom eller generell muskelsvaghet utan nervpåverkan bör remitteras till ortopedklinik i hemregionen, då dessa tillstånd inte omfattas av NHV-uppdraget.

Om patienten uppfyller ovanstående kriterier och rekommenderad utredning är genomförd välkomnar vi remiss.

Remisser skickas till:

Vingscapulateamet, Hand- och plastikkirurgiska kliniken, Norrlands universitetssjukhus, 901 85 Umeå.

Telefon: 090-785 00 00 (växel, be att få tala med handkirurgjouren)

E-post: vingskapulateamet@regionvasterbotten.se

Observera att inga patientuppgifter får skickas via e-post.

Tveka inte att kontakta oss vid osäkerhet kring om en patient bör remitteras till oss.

NHV-uppdraget delas med Södersjukhuset i Stockholm. Vilken region som tillhör respektive NHV-enhet är enligt följande:

Norrlands Universitetssjukhus i Umeå ansvarar för:

• Region Blekinge
• Region Halland
• Region Jämtland
• Delar av Region Kalmar (Öland, Nybro, Torsås)
• Region Kronoberg
• Region Norrbotten
• Region Skåne
• Region Västerbotten
• Region Västernorrland
• Region Västra Götaland
• Region Örebro

Södersjukhuset i Stockholm ansvarar för:

• Region Dalarna
• Region Gotland
• Region Gävleborg
• Region Jönköping
• Delar av Region Kalmar (Västervik, Vimmerby, Oskarshamn)
• Region Stockholm
• Region Södermanland
• Region Uppsala
• Region Västmanland
• Region Värmland
• Region Östergötland

Utomlänspatienter

Bedömning och behandling i öppenvård kräver inte specialistvårdsremiss för utomlänspatienter. Vi ser dock gärna att betalningsförbindelse skickas med redan vid första kontakt, särskilt i brådskande fall. Vid behov av kirurgisk behandling och slutenvård behövs specialistvårdremiss och betalningsförbindelse.

Akuta ärenden

Vid akuta frågor är du välkommen att kontakta handkirurgjouren via växeln på telefon 090-785 00 00.