Hepatit A

Behandlande läkares ansvar

1. Medicinskt omhändertagande: Ge patienten information om Hepatit A, inklusive hur det smittar - se smittskyddsblad för läkare. Kontrollera leverstatus, inklusive INR. Kontakta infektionsbakjour för vidare handläggning.  
   
2. Ge förhållningsregler: Ges muntligt och skriftligt- se smittskyddsblad för patient.  
   
3. Smittspårning: Hepatit A serologi tas snarast (akutsvar) samt ge postexpositionsprofylax (PEP) till närkontakter och eventuella samvårdade patienter. Om patienten går i förskola eller har ett riskyrke eller har hushållskontakter som går i förskola eller har riskyrke - Ring Smittskydd Västerbotten! Se längre ned på sidan vad smittspårning omfattar samt PEP.  
4. Anmäl i Sminet: Klinisk smittskyddsanmälan ska göras i Sminet. Anmälan bör innehålla; 
   a. Telefonnummer till patient  
   b. Insjukningsdatum 
   c. Sannolikt smittland, och smittort om smittad i Sverige  
   d. Information om eventuell resa  
   e. Yrke och om arbete på förskola eller förskolebarn ange namn på förskola 
   f.  Information kring misstänkta fall i patientens närhet, misstanke om smittkälla.  
   g. Ange om det finns hushållskontakter som har riskyrke eller om det finns barn i förskola, gäller även om de är symtomfria.  
   h. Resultat av smittspårning och vem som utfört denna samt att förhållningsregler givits. 
   
   Under övrig information kan information kring kontakter, riskyrken, med mera skrivas.   

5. Kostnadsfrihet för patienten: Sjukdomen är allmänfarlig och då ska provtagning, vård och eventuell behandling vara kostnadsfri för patienten.  

Smittspårning och postexpositionsprofylax 

Hepatit A smittar 2 veckor innan symtomdebut och en vecka efter ikterusdebut. Det vill säga att smittspårning kan komma att omfatta en lång tid. Även personer utan symtom är smittsamma och i dessa fall uppskattar man smittsamhetsperioden till någon vecka efter att leverenzymerna börjat sjunka.  

Smittspårning av hepatit A innebär: 

• Provtagning av personer som kan ha smittats vid samma tillfälle. Detta gäller oavsett om de har symtom eller inte. Ange alltid vid beställning att det gäller akut hepatit A. 
  
  
• Provtagning av personer som kan ha smittats av indexfallet. Begär alltid akutsvar vid misstanke om hepatit A-infektion.  
  
  
• Förskolebarn och personer med riskyrke utan symtom ska i väntan på provsvar ska vara hemma från förskola/arbete.  

• Postexpositionsprofylax ges snarast och senast 2 veckor efter smittotillfället till personer som varit utsatta för smitta, till exempel hushållskontakter, eventuell partner, andra nära kontakter, förskolekontakter, patienter som samvårdats och andra som kan ha smittats vid till exempel mathantering. 

• Postexpositionsprofylax behöver oftast koordineras till en HC.  

• Vaccin och immunglobulin som används som postexpositionsprofylax är kostnadsfritt enligt smittskyddslagen. Upphandlat vaccin beställs via Oriola. Inventera lagersaldo innan beställning.  

• Hepatit A-vaccin, (Havrix eller Vaqta), ges som postexpositionsprofylax till personer i åldrarna 1–59 år, även till gravida.  

• Immunsupprimerade och personer kronisk leversjukdom samt personer från 60 år ges både vaccin mot hepatit A och immunglobulin som postexpositionsprofylax. Immunglobulin mot hepatit A är ett licensläkemedel och tillgången kan vara osäker. Samråd med infektionsbakjour. 

• Om en bristsituation för monovalent hepatit A vaccin råder, kan Twinrix (Hep A+ B kombinationsvaccin) användas, men observera att två doser av vaccinet måste ges vid samma tillfälle för att erhålla tillräckligt med antigen för skydd mot hepatit A.  

• Person som haft hepatit A eller är fullvaccinerad mot hepatit A behöver inte PEP.  

• Dos 2 av hepatit A-vaccinet ges efter 6–12 månader och bekostas av den enskilde

Anmälan i Sminet