NYHETER 2025-06-23

Efter hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 18 juni har det kommit frågor och kommentarer såväl internt som externt kring det ärende som rör översyn av chefsstruktur och antal underställda medarbetare per chef. Vissa siffror har lyfts fram i media utan vidare analys och kommentar, här är några förtydliganden i frågan.

Beslutet som politikerna i nämnden fattat handlar om att man vill fastställa ett nytt riktmärke för antal medarbetare per chef inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen, till ett spann mellan 20 och 35 medarbetare.

Genom förändringen vill man skapa en mer jämlik, tydlig och hållbar chefsorganisation samt bättre förutsättningar för cheferna att leda sina verksamheter. Huvudsyftet här har inte varit att göra en ekonomisk besparing, utan det är en viktig åtgärd för att skapa ordning och att göra lika över hela hälso- och sjukvårdsförvaltningen.

– Det handlar inte om att en massa chefer ska sluta. Vi behöver snarare få till en jämlikhet i våra chefsuppdrag. Det vi ser i vårt personalsystem och i uppföljningar med våra chefer är att det ser väldigt olika ut, en del har väldigt många medarbetare medan en del har färre. Det här behöver vi styra upp, säger hälso- och sjukvårdsdirektör Elisabeth Karlsson.

Chefer utan medarbetare?

Inför beslutet i nämnden gjordes en tjänsteskrivelse som innehåller statistik över hur det ser ut inom regionen som helhet och för hälso- och sjukvårdsförvaltningen specifikt. Där finns en rad som säger att det finns 60 chefer inom regionen som inte har några underställda medarbetare. Detta enligt utdrag från regionens personalsystem, som inte nödvändigtvis återspeglar hur det ser ut i praktiken.

För hälso- och sjukvårdsförvaltningens del så finns det exempelvis ett antal medicinska chefer som har ett rent medicinskt chefsansvar men inte ett personal- eller ekonomiskt ansvar. På dessa enheter har man av praktiska skäl i stället valt att ha specifika läkarchefer som leder medarbetargruppen av läkare. Det finns samtidigt också ställen där man har medicinska chefer som också har ett personalansvar. Det här är exempel på saker som skapar otydlighet och som nu ska ses över.  

– Det är inte så att vi har en massa chefer som inget gör på dagarna, många av de 60 har i praktiken underställda medarbetare, säger Elisabeth Karlsson.

Framför allt är det regionens personalsystem som gjort att man på vissa större enheter tycker att det är praktiskt att samla alla sjuksköterskor och undersköterskor på en organisatorisk gren i systemet, under en avdelningschef. I vissa verksamheter ser man att detta gett en flexibilitet för ledningen i att leda och styra verksamheten, då cheferna kan dela upp olika ansvarsområden mellan sig på ett enklare sätt.

– Man har kanske en medarbetargrupp på 100 personer som leds av en avdelningschef, men denne leder också två biträdande avdelningschefer som i praktiken har ett chefsansvar för en tredjedel vardera av den personalgruppen. De har ett delat personalansvar och utövar i praktiken ett ledarskap för ett bestämt antal individer. Samtidigt ser vi att den här typen av lösningar kan skapa en otydlighet för medarbetarna kring vem man ska vända sig till i vilka frågor, och det blir inte bra för arbetsmiljön, säger Elisabeth Karlsson.

Som chef i Region Västerbotten ingår att ha ansvar för verksamhet, personal och ekonomi inom sitt ansvarsområde. Det innebär att chefen leder och fördelar arbetet, ansvarar för personalens utveckling och arbetsmiljö, samt hanterar budgetramar och ekonomiska resultat. Därför går det heller inte att tillämpa vad som benämnts som ett delat chefskap, där ansvarsområden fördelas bland olika chefer.

Översyn av chefsstruktur

Region Västerbottens nuvarande chefsstruktur beslutades under 2018. Målet att varje chef ska ha 15–35 medarbetare efterlevs dock i begränsad utsträckning, det visar uppföljningen inför hälso- och sjukvårdsnämndens beslut. De senaste åren har antalet chefer ökat utan att motsvarande verksamhetsbehov har säkerställts.

Idag är cirka 9 800 personer anställda inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen, varav 460 är chefer. Det ger cirka 20 medarbetare per chef, men detta kan variera kraftigt mellan chefer och verksamheter. För att stärka ekonomisk hållbarhet och ledarskapsstrukturen vill man nu höja lägsta nivån i spannet för antal medarbetare per chef till 20. Därmed blir det nya riktmärket 20–35 medarbetare per chef som leder medarbetare (chef som leder andra chefer omfattas ej). Undantag kan också göras för chefer som arbetar operativt eller kliniskt mer än 50 procent av sin tjänst, exempelvis läkare.

– Vi kan se att vi har brustit i vår uppföljning och att vi kanske har låtit lokala lösningar få blomma lite väl mycket. Vi behöver se över hur medarbetaransvar och chefsbefattningar anpassas till de här nya riktlinjerna. Samtidigt ska vi också skapa bra rutiner för att ha följsamhet till beslutet och att göra det tydligt för både medarbetare och chefer hur ansvaret är fördelat, säger Elisabeth Karlsson.

Gott ledarskap viktigt

I regionplanen finns ett avsnitt som handlar om vikten av en hållbar och hälsosam arbetsmiljö för chefer. Ett stärkt ledarskap är också en av regionens nio strategier för att möta välfärdens kompetensutmaning. Ledarskapet har stor betydelse för möjligheten att attrahera och behålla kompetenta och engagerade medarbetare. För den enskilde medarbetaren är frågor som arbetsglädje, meningsfullhet, goda relationer, känsla av sammanhang och ett gott ledarskap viktigt.

Att chefer har rätt förutsättningar att styra och leda är därför centralt.

– Medarbetarna har rätt till en chef som är närvarande. Vi vill skapa förutsättningar för ett gott och tillgängligt ledarskap. För att det ska bli hållbart behövs tydlighet i uppdrag och mandat, en jämlikhet kring antal medarbetare, att det tas hänsyn till ifall ens verksamhet är geografiskt spridd, att det ges utrymme för utvecklingsarbete men också vilket stöd som finns från HR, ekonomi med flera, säger Elisabeth Karlsson.  

Arbetet med att anpassa Region Västerbottens chefsstruktur kommer att pågå under hösten 2025.